Los sellantes de fosas y fisuras pueden ser utilizados efectivamente como parte de las medidas preventivas de la caries con base individual o
como medida de salud pública en poblaciones de alto riesgo. Las caries de fosas y fisuras representan entre el 80 y
el 90% de todas las caries que afectan a los dientes posteriores y el 44% en
los dientes primarios.
Los sellados reducen el riesgo en estas zonas
susceptibles y su colocación en niños y adolescentes ha mostrado una reducción
de la incidencia de caries del 86% después de un año y del 58% a los 4 años.
No estaría indicado en dientes parcialmente erupcionados. Sí existe una evidencia científica unánime en la
determinación del riesgo de caries del paciente antes de su colocación. La
evaluación del riesgo de caries debe realizarla el profesional con su
experiencia clínica y mediante el uso de indicadores como son; morfología
dentaria (forma y profundidad de la fisuras), diagnóstico clínico, historia de
caries, y hábitos de aplicación de fluor e higiene oral del paciente. Sellado de fisuras estaría indicado en aquellos
pacientes de alto riesgo de caries y además realizándolo tan pronto sea
posible”. La colocación de sellados estaría contraindicada en
aquellos casos con caries rampante o lesiones interproximales”. Los pacientes de bajo riesgo no precisarían la aplicación
de sellados. Sin embargo, en estos casos de bajo riesgo, habría que
considerar que se pueden producir cambios en los hábitos orales de higiene del
paciente así como en la microflora y condiciones físicas del paciente que harían
indicada la aplicación de los sellados de fosas y fisuras. Por lo que el riesgo
de caries del paciente debe ser reevaluado periódicamente. Por otra parte, no hay que olvidar que en pacientes de
alto riesgo se tendrían que revisar y reforzar la prevencion; higiene oral
eficaz, control de dieta y aplicación de fluor, pues sólo con la aplicación de
sellados de fosas y fisuras no se controlaría el riesgo de caries del paciente.
Recomendaciones
- La colocación de sellados de fosas y fisuras en molares permanentes en niños y adolescentes esun método efectivo para la reducción de la caries.
- Los sellados no deben colocarse en dientes parcialmente
erupcionados o con lesiones de caries cavitadas o dentinarias.
- La indicación de su colocación debe basarse en el riesgo de caries
del paciente.
- Los sellados aplicados en superficies con lesiones incipientes de
caries y no cavitadas pueden inhibir la progresión de la lesión, pero
precisa un cuidadoso diagnostico.
- La técnica para la colocación del sellado incluye una limpieza de
la superficie, un buen aislamiento y se recomienda el uso de agentes
adhesivos para mejorar la retención
- Es fundamental una monitorización y un mantenimiento periódico para garantizar la efectividad del sellado.
Bibliografía:
American Academy of Pediatric Dentistry. Reference Manual 2008-2009. Guideline on Pediatric Restorative Dentistry. Pediatr. Dent. 2008; 30: 166-169.
Llodra JC, Bravo M, Delgado M, Baca P, Galvez R. Factors influencing the effectiveness of sealants: A metaanalysis. Community Dent Oral Epidemiol 1993; 21:261-8.
Muy importante la información que aporta sin embargo me permito recordarle las indicaciones de este trabajo para que juzgue usted mismo su aporte:
ResponderEliminarRealizar una guía acerca de las recomendaciones del uso de sellantes de acuerdo con el riesgo de caries del paciente.Observen que en este trabajo, deben relacionar el riesgo de acries con la indicación del sellante, de manera que deben establecer primero el riesgo para poder indicar el sellante. Justifiquen bien sus recomendaciones.